Objednávka asistenčních služeb

Asistenční tarif: *
Forma úhrady: *
Slevový kupon:
Sleva:
Cena doručení:
Cena tarifu:
Celkem:
Majitel karty: *
Karta vedena na: *
Datum aktivace: *
Kontakt: *
Kontaktní adresa: *
Doplň. informace: *

V případě, že chcete, aby asistenční karta byla zaslána na jinou než kontaktní adresu, zaškrtněte toto pole!

UPOZORNĚNÍ: Adresa doručení musí být v rámci České republiky.

že jsem se seznámil(a) se smluvními podmínkami.

Informace o zpracovaní osobních údajů zde: uamk.cz/home/ochrana-osobnich-udaju
Poznámka: